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甲狀腺在哪裡？是啥樣子的？ 甲狀腺在人體頸部正前方靠下，形狀像一隻大蝴蝶趴在氣管上，也像是護在氣管前的一面盾甲，因此稱之為「甲狀腺」。 正常情況下，甲狀腺不容易看到或者摸到。如果能看到或者摸到，那要引起重視了。 甲狀腺有啥用？ 甲狀腺是一個內分泌器官，分泌一系列的激素，這些激素被稱為「甲狀腺素」。 甲狀腺素有促進細胞代謝，增加氧消耗，刺激組織生長、成熟和分化的功能，對控制人體使用能量的速度、製造蛋白質、調節身體對其他激素的敏感性有重要作用。 因此，當甲狀腺素分泌多了的時候，會成為「甲亢」。 患上甲亢，身體有激烈的代謝表現，比如性情會變得急躁、容易激動、失眠、兩手顫動、怕熱、多汗、皮膚潮濕、多吃但消瘦、體重下降、心慌、脈搏快速有力。女性患者還會月經失調。 反之，若甲狀腺功能低下時，被稱之為「甲減」。 甲減患者，會有以下生理特徵：體重增加、面部虛腫、表情淡漠、目光遲滯，同時個人感覺怕冷、疲倦、嗜睡。 如何知道甲狀腺有沒有結節？ 目前常見的甲狀腺結節包括增生性結節甲狀腺囊腫、腫瘤性結節、囊腫性結節和炎癥結節四類。 大多數人是在結節較大時，通過體檢被醫生觸診摸出來的。一些比較完善的體檢還包括頸部 B 超，也是可以檢出是否有結節。 「B 超說有甲狀腺結節，可我一點感覺都沒有啊」 許多甲狀腺結節是沒有癥狀的。如果有癥狀，可能有兩種情況： 一種是由於其位置不好或者體積過大，壓迫氣管、咽喉等，導致聲音嘶啞、發音困難、吞咽或呼吸困難； 另一種是其影響了甲狀腺素分泌，導致甲亢或加減。 ... 接下來怎麼辦？ 不少病人在得知自己甲狀腺有結節後，壓力非常大，以為得了癌癥，便馬上到甲狀腺科要求醫生為其開刀。但事實是，根據一些臨床調查報告結果顯示，95% 被發現的甲狀腺結節都為良性病變。一部分患者的結節可以自行消退，另有一些炎癥類結節，只要按醫囑改善生活習慣，同時服用藥物後，也可以出現縮小。 1. 複查 為了避免與其他甲狀腺相關疾病混淆，需要跟內分泌科醫生聯繫，請有經驗的醫生進行一次 B 超複查，並且進行甲狀腺功能檢查。結合檢查結果，可確定由內分泌科醫生隨訪或需分診到普通外科。 2. 看 B 超結果 看大小：直徑小於 1 厘米，則無可疑惡變徵象。 這樣的報告請重視：「微鈣化，沙粒樣，實性低回聲，邊界不規則，向周圍浸潤，同側淋巴結異常」。這樣的報告請跟儘快跟內分泌醫生聯繫。 這樣的報告請放鬆：「純囊性，高回聲，粗大鈣化，結節周邊血流豐富，海綿狀改變」。這樣的報告顯示絕大多數是良性，每年體檢定期觀察即可。 3. 看病史 發展成惡性的病人大多有以下特點： 兒童期就出現的； 直系親屬有患甲狀腺癌的； 青年男性單發的； 頭頸部曾經接受過放射線治療的； 短期內迅速增大的； 摸起來形態不規則，質硬，吞咽時活動度小，同側淋巴結腫大的； 伴有聲音嘶啞、發音困難、吞咽或呼吸困難等癥狀的； 超聲報告提示異常需繼續就診的。 如何確定結節是良性還是惡性呢？ 典型甲狀腺癌通過專業甲狀腺超聲檢查即可確診，病情複雜的情況下，可選擇做甲狀腺細針微創手術，吸取細胞學活檢確定腫物性質。 是否開刀，應該由內分泌醫生確定。 不主張病人盲目開刀判斷，因為這個部分血管豐富，且附近器官較多較複雜。開刀的話，有被誤傷血管和神經的風險，也有被過度切取甲狀腺、造成甲狀腺功能減低的可能。 萬一萬一，真的不幸確診為甲狀腺癌，它亦是一種比較「溫和」的癌，若能及時進行正規治療，預計存活期比其他癌癥更長。

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